出现在屏幕上的,是一个病例。
男,十七岁。
田州立法领域参议员约翰·哈珀的儿子。
当然……
是不是儿子,目前还不能下定论。
以及“性别男”,也要打一个问号。
这位原本名叫“卢卡斯·哈珀”的大男孩,如今已经对外宣称自己是“莉亚·哈珀”。
而他正是在变性手术之前的检查中,发现了问题,这才紧急送医。
“卢卡斯,生理性别男性。多汗一年,性别肯定手术术前检查中发现异常高血压,并伴有头痛三个月。”
此时,保罗简单介绍了下情况。
随后他看向同行的一位医生。
对方正是科尔顿。
麻省总院神经外科教授,科尔顿·斯威夫特。
对方刚满五十岁,在小儿泌尿外科和先天性泌尿畸形手术领域有着极高的国际声誉,发表过超过190篇学术论文,是《PediatricUrology》《JournalofPediatricSurgery》等期刊的主编……
当然,科尔顿在嗜铬细胞瘤切除领域的成就同样不凡!
他极其擅长通过3D影像导航系统进行复杂嗜铬细胞瘤的微创切除手术,同样是领域内“选择性肾上腺保存手术(SPASS)”的先行者。
此时,科尔顿并没有站起来。
甚至没有多余的动作。
他只是冷冷淡淡地看了威尔斯一眼,随后用泌尿外科的业内术语介绍起来:“卢卡斯查体时血压为160~180/110~120mmHg,24hr尿儿茶酚胺水平增高……间碘苄胍肾上腺髓质显像发现嗜铬细胞瘤征象……”
介绍病人情况时,屏幕上的病人资料也同步进行着文字展示。
此时,场中无比安静。
在座的大多数是泌尿外科医生,而如保罗、沃森等人虽然是其他科室的医生,但他们学术地位都不低,对嗜铬细胞瘤还是有基础的了解的。
但越是如此,他们就越惊异于卢卡斯情况之凶险!
病人并非简简单单的嗜铬细胞瘤。
而是泌尿外科医生最不愿意碰到的IVC……
也就是说,病人的嗜铬细胞瘤呈现出侵袭性,而且包裹了右肾动脉及下腔静脉。
而且经过详细的影像检查,发现病人的解剖学凶险性比想象中的还要高。
卢卡斯的IVC后壁与肿瘤形成了共同血管鞘,而且浸润深度达到了血管壁外层的百分之七十五。
此外,右肾动脉起始段两厘米内被肿瘤全包围,滋养血管的密度更是达到了每平方厘米内25条左右。
而正常人的数值是小于5!
这意味着,病人大出血的几率远高于普通人。
而且容错率更低!
普通人可能要误切嗜铬细胞瘤,才会导致儿茶酚胺爆发性释放,但卢卡斯可能只是稍微触碰,就会引起儿茶酚胺风暴了。
极度敏感。
因而也被称为“高敏IVC”。
此时,看到这个细节的威尔斯眸子微凝。
一开始,看到是IVC的时候,他心里是有些窃喜的。
毕竟许秋在治疗中就详细指导了应对这类病人的策略。
跟撞枪口上没什么两样。
但……
没想到,竟然是高敏IVC!
这种病人,就算是许秋医生可能都要慎之又慎了。
霉国居然还有能给这种病人做切除术的医生?
而就在威尔斯纳闷的时候,对卢卡斯的介绍也已经接近尾声。
最后,卡尔顿声音陡然一沉,道:“医院在尝试给病人做嗜铬细胞瘤切除术时,血压剧烈波动,不得不终止手术。”
这话一出,众人的脸色陡然改变。
但威尔斯听到这里,却是没有半点意外,甚至觉得本该如此。
开什么玩笑。
高敏IVC,就是送到临医,让许秋亲自操刀,除非是紧急手术的情况下,否则也要好几天的备术。
只有把药物准备、术前状态完全调整好了,才能开刀。
但……这边竟然直接就送上台了。
这不是闹着玩?
当然,威尔斯也很清楚,这些理解,其实都是许秋带给他的。
没有许秋对他的教授,他在嗜铬细胞瘤领域不可能有如此深刻的理解,大概也意识不到这类病人需要的各种特殊处理。
不过,念头至此,威尔斯的表情又有点严肃起来了。
这种病人本就凶险。
现在首次开刀失败,就不得不准备“二次手术”了,而二次手术的凶险只会更甚,而且对术者的要求更高!
拿出具体的数据来说……
常规嗜铬细胞瘤切除,平均手术时间是二到三个小时,术中失血量在300ml左右,而围术期死亡率大概有0.8%。
而如果是IVC,那么平均手术时间就要提升到八个小时左右,术中出血量动辄就能过2000ml,并且围术期死亡率将提升至惊人的12%以上!
如果是二次手术,风险系数可能至少要提升至两三倍,甚至于更高。
至于高敏IVC,再加上二次手术的buff……说实话,恐怕没有几个医生能做。
就算是此前的威尔斯,面对这种病人可能都是能避则避了。
不用说他,在场恐怕就没有一个人敢开刀了!
此刻,威尔斯脑子里只有一个想法。
如果许秋医生在这就好了……这台手术对于许秋来说可能稍有挑战性,但想要拿下估计问题不大。
至于自己。
威尔斯倒是看过许秋处理过卢卡斯还要凶险的病人,然而真要让自己上的话,那他就没有半点把握了。
“威尔斯。”
而就在这时,一道声音打破了会议室内死寂的气氛。
却见保罗灼灼的目光逼视而来,道:“威尔斯,既然你学了许秋的嗜铬细胞瘤,那卢卡斯的手术就交给你了。这位病人可是参议员的儿子,也只有你这位范德堡医学中心的科室主任能够胜任了!”
这话,算是把威尔斯架在火上烤了。
毕竟田州这块地界,要论医院资格,肯定非范德堡医学中心莫属。
而范德堡医学中心之类,泌尿外科身份最高的自然就是威尔斯了。
此刻,威尔斯的表情颇为凝重。
被保罗、科尔顿等人盯着,此时的他有种不寒而栗的感觉。
这群人……
不只是想让自己被迫辞去范德堡医学中心科室主任的位置。
更是想让自己成为杀死参议员血亲的凶手。
要的不仅是自己的位置。
更是要断绝自己的职业生涯……甚至是锒铛入狱!